УЗИ придаточных пазух носа
Ультразвуковое исследование опирается на отражение высокочастотных волн от мягких тканей и границ сред с различной плотностью, что дает возможность судить о толщине слизистой оболочки, наличии жидкости, полиповидных разрастаний и особенностях анатомии. Востребованность УЗИ придаточных пазух носа в Иваново, как и в других городах, стабильно растёт, поскольку она доступна, безболезненна и пригодна для динамического наблюдения.
Носовые пазухи как акустическое пространство
Воздушные полости черепа (верхнечелюстные, лобные, клиновидная и решетчатые) формируют сложную систему сообщающихся камер. Для ультразвука воздух является слабым проводником, однако при появлении жидкости (гноя, крови) она создает отражающие поверхности, позволяющие судить о патологических изменениях. Наиболее доступными для стандартного датчика считаются верхнечелюстные и лобные пазухи, тогда как решётчатый лабиринт и клиновидная полость из‑за глубины и перегородок визуализируются частично. В амбулаторной практике процедура помогает дифференцировать жалобы, определить необходимость КТ или эндоскопии, спланировать пункцию при подтверждённой жидкости и отследить результат местной терапии.
Как проводится исследование
Подготовка минимальна и обычно сводится к снятию косметических средств в зоне сканирования и освобождению проекции пазух. Пациент располагается полулежа или сидя, голова немного запрокинута. На кожу наносят гель для обеспечения акустического контакта. Линейный или конвексный датчик с частотой 5–10 МГц устанавливают над проекцией лобной или верхнечелюстной пазух. Сканирование ведется в продольной и поперечной плоскостях, при необходимости – с изменением наклона, лёгкой компрессией мягких тканей и биометрией структур. Для уточнения характера содержимого применяется допплеровский режим, который помогает отличить сосудистые структуры от полиповидных масс и обнаружить признаки гиперемии слизистой.
Визуальные ориентиры и типичные находки
Картина на экране складывается из ярких (гиперэхогенных) границ костной стенки и более темных (гипоэхогенных) участков, соответствующих утолщенной слизистой или жидкости. Равномерная тонкая слизистая и отсутствие эхосигнала в просвете указывают на норму. Наличие горизонтального уровня с дорсальной акустической тенью свидетельствует о скоплении экссудата. Полипозные изменения, как правило, представляют собой неоднородные, слабо васкуляризированные образования, фиксированные к стенке, тогда как киста дает округлую анэхогенную зону с четкими контурами. Асимметричное утолщение дна верхнечелюстной пазухи нередко связано с одонтогенными проблемами и требует стоматологической коррекции.
Границы метода и показания к расширению диагностики
Несмотря на высокую информативность для поверхностно расположенных пазух, ультразвук ограничен наличием воздуха, сложной многокамерной архитектурой решётчатого лабиринта и глубиной клиновидной пазухи. При подозрении на осложнения, распространенный полипоз, грибковое поражение, а также при планировании хирургического вмешательства предпочтительна высокоразрешающая КТ. Она позволяет оценить костные структуры, дренажные пути и распространенность процесса. Эндоскопическое исследование дополняет картину визуализацией устьев и слизистой оболочки в точке выхода. Ультразвук остается первым шагом и инструментом динамического контроля, помогая избежать избыточной лучевой нагрузки.
Подход к интерпретации
Оценка снимков базируется не только на толщине слизистой и наличии жидкости, но и на функциональных признаках: симметрии изменений, подвижности содержимого при изменении положения головы, степени васкуляризации в режиме допплера. Корреляция с клинической картиной (назальной обструкцией, болью при перкуссии проекций, изменением тембра голоса) позволяет точнее определять активность процесса и его вероятную этиологию. Врач учитывает возможные артефакты, например ложные эхосигналы от кожных складок или зубных коронок, и при необходимости повторяет измерения под другим углом.
Кому особенно полезна ультразвуковая тактика
Безопасность и отсутствие облучения делают метод привлекательным для беременных, детей, пациентов с частыми рецидивами риносинусита, а также для тех, кому требуются повторные оценки в короткие сроки. В ситуациях, где важна скорость принятия решений – перед авиаперелетом, спортивными стартами, стоматологическими вмешательствами в верхней челюсти – ультразвуковая картина дает ориентиры для своевременной профилактики осложнений. Контроль эффективности лечения, включая топическую терапию и пункции, также рационален с опорой на УЗ‑мониторинг:
- При отсутствии жидкости и минимальном утолщении слизистой оправдан консервативный подход с наблюдением.
- При выявлении горизонтального уровня и выраженной симптоматике целесообразно рассмотреть эвакуацию содержимого и коррекцию антибактериальной терапии согласно клиническим рекомендациям.
- При подозрении на одонтогенный очаг показана стоматологическая ревизия и санация, что нередко устраняет рецидивы.
Перед применением таких алгоритмов требуется согласование с лечащим специалистом и, при необходимости, углубленная визуализация.
Сопоставление с клиническими целями
УЗ‑диагностика решает конкретные задачи: подтверждение или исключение экссудата, определение степени воспалительных изменений, выявление объемных образований и контроль ответа на лечение. В рамках предоперационной подготовки данные исследования помогают уточнить необходимость расширенной визуализации и спланировать доступ. В профилактическом ракурсе ультразвуковая оценка у пациентов с аллергическим ринитом и частыми ОРЗ позволяет своевременно корректировать терапию и снижать риск хронизации.
Как подготовиться к визиту и что ожидать после
Специальных диет или медикаментозной подготовки не требуется. Желательно снять металлические аксессуары в зоне лица, очистить кожу от кремов и декоративной косметики. Сама процедура занимает 10–15 минут, не вызывает дискомфорта и не оставляет следов.
По ее итогам выдается заключение с описанием эхопризнаков и рекомендациями по дальнейшим шагам. При необходимости можно в этот же день выполнить повторную оценку после позиционных проб, что иногда помогает уточнить характер обнаруженного содержимого.
Специально для Calorizator.ru
Копирование данной статьи целиком или частично запрещено.
